Αιμορροΐδες



Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Πολλοί από τους πάσχοντες, οι περισσότεροι εκ των οποίων υποφέρουν σιωπηλά για μεγάλα χρονικά διαστήματα πριν ζητήσουν ιατρική βοήθεια, θα έχουν αναρωτηθεί τι ακριβώς είναι οι αιμορροΐδες και πώς ...ξεφύτρωσαν έτσι ξαφνικά.
Επιχειρώντας να δώσουμε έναν ορισμό, θα λέγαμε ότι αυτές αποτελούν παθολογικές διευρύνσεις του φλεβικού δικτύου του πρωκτού. Είναι κάτι αντίστοιχο των κιρσών, που παρατηρούνται στα πόδια. Tις φλέβες συνοδεύει και μια μικρή αρτηρία, ενώ συνήθως περιβάλλονται από χαλαρό συνδετικό ιστό.
Διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές, ανάλογα με την εντόπισή τους εντός ή εκτός του πρωκτικού σωλήνα.
Οι πρώτες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα πέρα από ανώδυνη απώλεια μικρών ποσοτήτων αίματος. Μπορεί να προβάλλουν (προπίπτουν) από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της προσπάθειας για αφόδευση, συνήθως όμως επανέρχονται στη θέση τους με το πέρας της. Αν όμως, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, δεν επανέρχονται τότε μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο.
Οι δεύτερες καλύπτονται από λεπτό και ευαίσθητο δέρμα. Αυτές δίνουν πιο συχνά συμπτώματα όπως ο πόνος, το αίσθημα καύσου και ο κνησμός (φαγούρα). Μπορούν κι αυτές να προκαλέσουν έντονο πόνο, όταν συμβεί η επιπλοκή της θρόμβωσης. Απώλεια μικροποσοτήτων αίματος έχουμε και εδώ.
Το αίμα αυτό έχει ζωηρό έντονο χρώμα και εντοπίζεται είτε στο πάνω τμήμα των κοπράνων είτε στο χαρτί. Προέρχεται από τη μικρή αρτηρία που αναφέραμε παραπάνω. Το τελευταίο αυτό σύμπτωμα είναι αρκετά γνωστό στο κοινό, με αποτέλεσμα όποιος το βιώνει να αυτοδιαγιγνώσκει ότι πάσχει από αιμορροΐδες. Τα πράγματα, όμως, δεν είναι τόσο απλά, διότι υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις στην περιοχή που μπορούν να εκδηλωθούν με παρόμοιο τρόπο. Τέτοιες είναι η ραγάδα του πρωκτικού δακτυλίου, τα αποστήματα και τα συρίγγια της περιοχής, αλλά και οι κακοήθειες του ορθού. Είναι σημαντικό, λοιπόν, να τεθεί η σωστή διάγνωση από την αρχή για να επιλεγεί και ο κατάλληλος τρόπος αντιμετώπισης. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο αν ο ασθενής υποβληθεί σε κλινική εξέταση από τον κατάλληλο ιατρό.

Αίτια
Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την εμφάνισή τους, οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε δύο κατηγορίες:
Α) Πρωτοπαθείς ή ιδιοπαθείς: η ακριβής αιτιολογία δεν είναι γνωστή, φαίνεται να ενοχοποιείται όμως η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Καταστάσεις όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα αλλά και η διάρροια, η καθιστική ζωή, ο έντονος βήχας, η εγκυμοσύνη και τέλος η προσπάθεια αφόδευσης για χρονικά διαστήματα μεγαλύτερα του πεντάλεπτου αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
Β) Δευτεροπαθείς: πολλές φορές η αυξημένη πίεση προέρχεται από άλλα σημεία του φλεβικού δικτύου, όπως το σύστημα της πυλαίας φλέβας η οποία μεταφέρει αίμα στο ήπαρ από άλλα ενδοκοιλιακά όργανα. Νοσήματα όπως η κίρρωση του ήπατος, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και οι ενδοκοιλιακοί όγκοι αλλά και καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη, προδιαθέτουν για την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης και, κατά συνέπεια, αιμορροΐδων.

Βαθμοί των αιμορροΐδων
Η γνώση του βαθμού είναι χρήσιμη για την επιλογή της ανάλογης θεραπείας. Διακρίνουμε τέσσερις ανάλογα με το πόσο και πότε προπίπτουν:
Πρώτου βαθμού: Πρόκειται για μικρές αιμορροΐδες που μόλις προπίπτουν κατά την κένωση.
Δευτέρου βαθμού: Είναι λίγο μεγαλύτερες, προπίπτουν κατά την κένωση αλλά ανατάσσονται μόνες τους με το πέρας της αφόδευσης.
Τρίτου βαθμού: Είναι μεγάλες, παραμένουν προπίπτουσες μετά τη κένωση αλλά είναι δυνατό να αναταχθούν με το χέρι.
Τετάρτου βαθμού: Παραμένουν μόνιμα προπίπτουσες και δεν είναι δυνατό να αναταχθούν από τον ασθενή.
Στις χρόνιες περιπτώσεις, σε ηλικιωμένα άτομα, καλύπτονται από δέρμα στη μεγαλύτερη τους έκταση.

Επιπλοκές
Η πιο γνωστή τοπική επιπλοκή είναι η θρόμβωση. Αν οι περιβάλλοντες μύες περισφίξουν τη ρίζα μιας αιμορροΐδας τότε αυτή αποκόπτεται από τη φλεβική κυκλοφορία. Το αίμα που παγιδεύεται μέσα της πήζει με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου.
Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με έντονο συνεχή πόνο που αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Ταυτόχρονα εκδηλώνεται οίδημα (πρήξιμο) των γύρω ιστών. Τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν μετά από την πάροδο κάποιων ημερών, συνήθως χωρίς άλλες επιπτώσεις. Σπάνια, αναπτύσσεται τοπική νέκρωση που μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία πληγής, η οποία όμως δεν παίρνει μεγάλη έκταση.
Η χρήση παυσιπόνων ή και κορτικοστεροειδών τοπικά, όπως και τα μπάνια με ζεστό νερό βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο. Απαραίτητη είναι πολλές φορές η κατάκλιση του ασθενούς για μία με δύο ημέρες.
Αν οι αιμορροΐδες υπάρχουν για μακρό χρονικό διάστημα, τότε η συνεχής απώλεια μικρών ποσοτήτων αίματος μπορεί να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία.

Πρόληψη
Απλά υγιεινοδιαιτητικά μέτρα μπορούν να συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισής τους. Μερικά απ' αυτά είναι:
Αν η δουλειά σας είναι καθιστική, προσπαθήστε να σηκώνεστε και να περπατάτε τουλάχιστον για ένα πεντάλεπτο ανά ώρα.
Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα αυξάνοντας την πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών.
Αν έχετε επίμονη διάρροια ή βήχα, απευθυνθείτε σε ιατρό για τον εντοπισμό του αιτίου και την αντιμετώπισή του.
Αποφύγετε συνήθειες όπως το διάβασμα εφημερίδας στην τουαλέτα και μην κάθεστε σ' αυτή για διάστημα μεγαλύτερο του πεντάλεπτου.
Όταν σηκώνετε κάποιο μεγάλο βάρος εκπνεύστε κατά την προσπάθεια.

Θεραπεία
Υπάρχουν θεραπείες συντηρητικές και επεμβατικές. Η επιλογή τους γίνεται ανάλογα με το βαθμό της πάθησης αλλά και την εμπειρία του χειρουργού στην κάθε τεχνική.
Στην πρώτη κατηγορία, πέρα από τα μέτρα που αναφέραμε παραπάνω, περιλαμβάνεται η χρήση αλοιφών και η ενεσιοθεραπεία. Όσον αφορά τις αλοιφές, παρόλο που οι ασθενείς τις προτιμούν, η αποτελεσματικότητά τους δεν φαίνεται να είναι σημαντική. Η ενεσιοθεραπεία, αν και δεν εφαρμόζεται ιδιαίτερα στην Ελλάδα, είναι μια αρκετά διαδεδομένη τεχνική σε όλο τον υπόλοιπο κόσμο. Πρόκειται για την έγχυση σκληρυντικών ουσιών μέσα και γύρω από τις αιμορροΐδες που οδηγεί στην ανάπτυξη ινώδους ιστού και, κατά συνέπεια , αποτρέπει την πρόπτωσή τους. Μπορεί να εφαρμοστεί σε περιπτώσεις πρώτου ή και δεύτερου βαθμού και οι επιπλοκές της είναι σπάνιες.
Για τις περιπτώσεις μεγαλύτερης βαρύτητας αναπτύχθηκαν διάφορες χειρουργικές τεχνικές με την πάροδο του χρόνου. Η αιμορροϊδεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεσή τους μαζί με τη συνοδό αρτηρία, είναι μια ριζική λύση και οι τεχνικές που εφαρμόζονται σήμερα επιτρέπουν τη νοσηλεία του ασθενούς μόνο για ένα διήμερο.
Λιγότερο ριζικές λύσεις, που δεν απαιτούν νοσηλεία, είναι:
Η τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων που αποκόπτουν την τροφοδοσία των αιμορροΐδων με αίμα και οδηγούν στην απόπτωσή τους μετά από κάποιες ημέρες.
Η κρυοχειρουργική θεραπεία, όπου επιτυγχάνεται η νέκρωση των αιμορροΐδων με τη χρήση υγροποιημένου αζώτου και Η θρόμβωσή τους με τη χρήση ακτινών L.A.S.E.R.
Οι αιμορροΐδες είναι ένα αρκετά διαδεδομένο πρόβλημα για την αντιμετώπιση του οποίου υπάρχουν αρκετές επιλογές. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, όπως και η υιοθέτηση μερικών απλών μέτρων στην καθημερινή ζωή μπορούν να σας απαλλάξουν οριστικά από τα ενοχλήματα που προκαλεί. Αντίθετα, η χρήση ημιμέτρων είναι βέβαιο ότι δεν θα μπορέσει να σας οδηγήσει ποτέ στην πλήρη ίαση.

Πηγή: www. in.gr

3 εμβόλια κατά του καπνίσματος, στη φάση των κλινικών δοκιμών

Ένα ακόμα εμβόλιο που βοηθά να σπάσει ο κύκλος της εξάρτησης από το κάπνισμα περνά στη φάση των κλινικών δοκιμών, με την ελπίδα ότι θα είναι διαθέσιμο στην αγορά σε λίγα μόλις χρόνια. Το περιοδικό Vita εξετάζει στο τεύχος Αυγούστου το μηχανισμό δράσης των νέων εμβολίων και το πόσο αποτελεσματικά είναι.
Και τα τρία σκευάσματα ουσιαστικά εμποδίζουν τη νικοτίνη να φτάσει στον εγκέφαλο και να ενεργοποιήσει τα κέντρα επιβράβευσης. Έτσι, ο χρήστης δεν νιώθει πια την «ανταμοιβή» που του προσέφερε το τσιγάρο και το επιθυμεί λιγότερο.
Το εμβόλιο Immunodrug Nicotine-Qbeta (NicQb) της ελβετικης Cytos Biotechnology AG είναι το τελευταίο που ανακοίνωσαν οι επιστήμονες. Δημιουργεί συσσωματώματα από μόρια νικοτίνης, τα οποία προκαλούν την αντίδραση του ανισοοποιητικού συστήματος και την παραγωγή αντισωμάτων. Τα μόρια νικοτίνης στα οποία έχουν συνδεθεί αντισώματα είναι υπερβολικά μεγάλα για να εισχωρήσουν στα αγγεία του εγκεφάλου.

Για περισσότερες πληροφορίες πατήσε

εδώ

Πηγή: www.in.gr

ΥΠΕΡΤΑΣH- Μύθοι και πραγματικότητα


Αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( της πίεσης του αίματος που κυκλοφορεί στις αρτηρίες) σε επίπεδα που μακροχρονίως συνεπάγονται αύξηση του κινδύνου νόσησης και θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα( όπως είναι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η στηθάγχη ή το έμφραγμα). Όσο υψηλότερη είναι η συστολική ( μέγιστη, μεγάλη) και η διαστολική (ελάχιστη, μικρή) πίεση, τόσο αυξάνει ο κίνδυνος. Ωστόσο τα όρια της της αρτηριακής πίεσης που διακρίνουν τα φυσιολογικά από τα υπερτασικά άτομα είναι εκείνα κάτω από τα οποία η ελάττωση της αρτηριακής πίεσης με θεραπευτική παρέμβαση εξουδετερώνει τον κίνδυνο σε επίπεδο πληθυσμού. Υπέρταση θεωρείται η σταθερή αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε 140 mmHg (χιλιοστά στήλης Υδραργύρου) ή περισσότερο και /ή της διαστολικής πίεσης σε 90 mmHg ή περισσότερο. «Σταθερή αύξηση» σημαίνει την επανειλημμένη διαπίστωση αυξημένων τιμών σε συνθήκες ηρεμίας. Οι τιμές αυτές ισχύουν για όλες τις ηλικίες μετά την ενηλικίωση. Στις αναπτυγμένες χώρες το ή περίπου των ενηλίκων παρουσιάζει αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης. Επειδή η αρτηριακή πίεση αυξάνει με την ηλικία, η υπέρταση είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους. Πριν από την εμμηνόπαυση η υπέρταση είναι σπανιότερη στις γυναίκες από όσο στους άνδρες, αλλά μετά από αυτή γίνεται εξίσου συχνή.

1ος Μύθος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από την υπέρταση είναι ο κίνδυνος να πάθει ο άρρωστος εγκεφαλική αιμορραγία από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Πραγματικότητα. Ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός. Η υπέρταση δρα μακροχρονίως βλάπτοντας το τοίχωμα των αρτηριών. Τις πιο πολλές φορές , το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν προκαλείται από αιμορραγία, αλλά από απόφραξη εγκεφαλικής αρτηρίας, δηλαδή από τον ίδιο μηχανισμό με τον οποίο προκαλείται το έμφραγμα. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος άμεσης πρόκλησης αγγειακού εγκεφαλικού είναι πολύ μεγαλύτερος, όταν ελαττώνεται απότομα η αρτηριακή πίεση σε ένα υπερτασικό άτομο.

2ος Μύθος. Επικίνδυνη είναι ιη αύξηση της διαστολικής-μικρής κυρίως και όχι τόσο της συστολικής πίεσης.
Πραγματικότητα. Από πολλές μελέτες έχει αποδειχτεί ότι η αύξηση της συστολικής-μεγάλης πίεσης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για νόσο της καρδιάς και των αγγείων εξίσου σημαντικό, αν όχι σημαντικότερο με την αύξηση της διαστολικής-μικρής, πίεσης.

3ος Μύθος. Σε έναν α υπερτασικό που καπνίζει, η ρύθμιση της αρτηριακής του πίεσης αρκεί γιά να τον προφυλάξει από νοσήματα καρδιάς και αγγείων.
Πραγματικότητα. Αν και οι καπνιστές δεν έχουν υψηλότερες τιμές αρτηριακής πίεσης απ’όσο οι μη καπνιστές, το ίδιο το κάπνισμα αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Σε όσους συνεχίζουν να καπνίζουν, η προστασία που εξασφαλίζει η ρύθμιση της πίεσης με φάρμακα είναι μειωμένη.

4ος Μύθος. Η υπέρταση προκαλεί ρινορραγία που αποτελεί, άλλωστε μηχανισμό προστασίας από την υπέρταση ( ανοίγει η μύτη για να φύγει το περισσευούμενο αίμα). Σ’αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα αντιμετώπιση της υπέρτασης.
Πραγματικότητα. Σε σύνολο σχεδόν των περιπτώσεων η ρινορραγία προέρχεται από κάποια φλέβα. Δεν έχει ,επομένως σχέση με την πίεση μέσα στις αρτηρίες, αλλά οφείλεται σε τοπικούς λόγους. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το αποτέλεσμα της ανησυχίας που προκαλεί στον άρρωστο η ρινορραγία και όχι το αίτιο της τελευταίας. Η μόνη περίπτωση που δικαιολογεί επείγουσα αντιμετώπιση της αρτηριακής πίεσης είναι η πολύ σπάνια αιμορραγία από αρτηρία ( το αίμα τινάζεται σαν πίδακας κατά ώσεις).

5ος Μύθος. Σε ελαφρές περιπτώσεις υπέρτασης αρκεί η χορήγηση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων (πχ διουρητικών) δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα.
Πραγματικότητα. Ένα άτομο είναι υπερτασικό ή δεν είναι. Αν είναι υπερτασικό, πρέπει να παίρνει ένα φάρμακο τόσο συχνά όσο χρειάζεται, για να εξασφαλίζει καθημερινή δράση σε 24ωρη βάση, άρα τουλάχιστον μια φορά την ημέρα. Αν δεν είναι υπερτασικό τότε δεν χρειάζεται να παίρνει καθόλου αντιυπερτασικά φάρμακα.

6ος Μύθος. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά τη διαπίστωση της υπέρτασης, γιά να προλαμβάνονται οι κίνδυνοι που συνεπάγεται η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Πραγματικότητα. Η πρόκληση βλάβης από την υπέρταση είναι μια μακροχρόνια διαδικασία. Όχι σπάνια, άτομα με τιμές διαστολικής-μικρής πίεσης 90-95 mmHg ή τιμές συστολικής- μεγάλης 140-150 mmHg παρουσιάζουν υποχώρηση των τιμών της αρτηριακής τους πίεσης σε κανονικά επίπεδα χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχει λόγος να σπεύδει κανείς να τους χορηγήσει φάρμακα, πριν βεβαιωθεί ότι η αύξηση είναι μόνιμη και όχι παροδική.

7ος Μύθος. Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλά επίπεδα (πχ 200/110 mmHg) είναι υπερτασική κρίση και πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως.
Πραγματικότητα. Αυτή καθεαυτή η τιμή της αρτηριακής πίεσης ή η ταχύτητα ανόδου της δεν αποτελούν κριτήρια για να χαρακτηριστεί μια κατάσταση επείγουσα. Τέτοιες αυξήσεις μπορούν να συμβούν και σε φυσιολογικά άτομα κάτω από συνθήκες στρες. Σημασία έχει η μακροχρόνια και όχι η περιστασιακή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ο όρος « υπερτασική κρίση» πρέπει να αποφεύγεται γιατί δημιουργεί σύγχυση.

8ος Μύθος. Το σκόρδο κάνει καλό στη πίεση.
Πραγματικότητα. Το σκόρδο μπορεί να προκαλέσει μικρή ελάττωση της αρτηριακής πίεσης όταν χορηγείται σε μεγάλες ποσότητες (πχ 10-25 σκελίδες νωπού σκόρδου την ημέρα). Τα σκευάσματα που κυκλοφορούν είναι εκχυλίσματα ή αποστάγματα νωπού σκόρδου, που δεν έχουν όμως σταθερή περιεκτικότητα σταθερή περιεκτικότητα στη δραστική ουσία του σκόρδου και επομένως είναι δύσκολο να εξασφαλίσουν σταθερή δόση. Επιπλέον, ακόμα και τα «χάπια» σκόρδου προκαλούν δυσοσμία του στόματος.

9ος Μύθος. Ο υπερτασικός είναι σε θέση να καταλαβαίνει πότε ανεβαίνει η πίεσή του με βάση τα συμπτώματα που του προκαλεί.
Πραγματικότητα. Με εξαίρεση τη πολύ σπάνια εγκεφαλοπάθεια, δεν έχει αποδειχτεί συσχέτιση του ύψους της πίεσης με την εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως είναι ο πονοκέφαλος ή η ζάλη. Η λανθασμένη αντίληψη ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται υποκειμενικά αισθητή, οδηγεί σε περιστασιακή λήψη φαρμάκων μόνο όταν υπάρχουν συμπτώματα, ενώ το σωστό είναι να εφαρμόζεται σταθερή θεραπεία όταν διαπιστώνονται αυξημένες τιμές πίεσης σε μετρήσεις ανεξάρτητες από τη παρουσία συμπτωμάτων.

10ος Μύθος. Στους ηλικιωμένους υπερτασικούς η πίεση δεν πρέπει να ελαττώνεται επειδή τα διάφορα όργανα, όπως ο εγκέφαλος και οι νεφροί έχουν συνηθίσει να λειτουργούν με αυτή τη πίεση.
Πραγματικότητα. Η σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν είναι αυξημένη, έχει ως αποτέλεσμα την μείωση του κινδύνου νόσησης και θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα στους ηλικιωμένους, όπως ακριβώς και στους νέους. Η προστασία μάλιστα στους ηλικιωμένους είναι ακόμα μεγαλύτερη.

11ος Μύθος. Υπάρχει μια μορφή αύξησης της πίεσης, η καλούμενη «νευροπίεση», που είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη πραγματική υπέρταση και που ούτως ή άλλως δεν μπορεί να την ελέγξει κανείς επειδή εξαρτάται από ανεξέλεγκτες εξωτερικές επιδράσεις, όπως συγκίνηση, φόβο, οργή, θυμό, κλπ.
Πραγματικότητα. Η συγκινησιακή επίδραση στην αρτηριακή πίεση ισχύει για όλα τα άτομα, υπερτασικά και μη, (σ’ένα φυσιολογικό άτομο που οδηγεί και πατάει φρένο για να μη σκοτώσει ένα πεζό, η πίεση μπορεί να φθάσει στα 220), αλλά ο κίνδυνος από την υπέρταση εξαρτάται αποκλειστικά από το ύψος της πίεσης σε συνθήκες ηρεμίας. Αθώα υπέρταση του τύπου της «νευροπίεσης», δεν υπάρχει.

12ος Μύθος. Τα πορτοκάλια αυξάνουν την πίεση.
Πραγματικότητα. Αντιθέτως υπάρχουν ενδείξεις για το ότι οι πλούσιες σε Κάλιο τροφές, όπως τα πορτοκάλια, προστατεύουν από την υπέρταση και εν πάσει περιπτώσει οι υπερτασικοί που παίρνουν διουρητικά πρέπει να παίρνουν τροφές πλούσιες

Δημοσίευση του κέντρου υπέρτασης της Γ Παθολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών-Νοσοκομείο Σωτηρία

Το σύνδρομο burnout ή ολοκληρωτικής εξάντλησης/Burnout Syndrome

For information in english press the link at the end of this post


Το σύνδρομο burnout ή ολοκληρωτικής εξάντλησης , αποτελεί μια μακροπρόθεσμη αντίδραση στο επαγγελματικό stress και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που ασκούν κοινωνικό λειτούργημα.
Έχει περιγραφεί ως ένα τρισδιάστατο σύνδρομο : εξάντληση, αποπροσωποποίηση κι αίσθημα αναποτελεσματικότητας αποτελούν τις συνιστώσες του.
Η συναισθηματική και ψυχολογική επιβάρυνση που χαρακτηρίζει τα επαγγέλματα που προσβάλλονται συχνότερα από το σύνδρομο-ιατροί , νοσηλευτές, εκπαιδευτικοί, κοινωνικοί λειτουργοί -οδηγεί στη γρήγορη κατανάλωση των ενεργειακών αποθεμάτων , στον επηρεασμό της ψυχικής και σωματικής υγείας και τελικά στην εξάντληση .
Το αίσθημα αναποτελεσματικότητας οφείλεται στη μείωση των επαγγελματικών επιδόσεων και αντικατοπτρίζει τη χαμηλή αυτοεκτίμηση του πάσχοντος.
Η αποπροσωποίηση , η τρίτη συνιστώσα του συνδρόμου , αποτελεί έναν τρόπο έκφρασης της επιβαρυμένης ψυχολογικής κατάστασης και των έντονων συναισθημάτων που δεν εκδηλώνονται και εκφράζεται με συναισθηματική απομάκρυνση , αδιαφορία , προσβλητική συμπεριφορά και κυνισμό προς τους ανθρώπους αλλά και προς την εργασία.
Η δυσαναλογία μεταξύ της συνεισφοράς του ατόμου στην εργασία του και της ανταμοιβής του –οικονομική , ηθική , προοπτικές ανόδου –έχει συσχετισθεί θετικά με το εργασιακό stress.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι άτομα με συμπεριφορά τύπου Α , με αυξημένη ανάγκη για άσκηση ελέγχου στην εργασία τους , που εκφράζεται ως ανάγκη για επιβεβαίωση , ανταγωνιστικότητα, ευερεθιστότητα , έχουν περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν σύνδρομο burnout .

Ορισμένοι ψυχίατροι θεωρούν το σύνδρομο μια κλινική μορφή κατάθλιψης ενώ άλλες έρευνες εντοπίζουν μεγαλύτερη επίπτωση του συνδρόμου σε νεαρότερες ηλικίες , γεγονός που αποδίδεται στη συνειδητοποίηση από τους νέους ότι υπάρχει σημαντική διαφορά ανάμεσα στις προσδοκίες για ιδεώδη επαγγελματική απόδοση και την πολύ λιγότερο ικανοποιητική πραγματικότητα.
Επιβαρυντικούς παράγοντες αποτελούν η μειωμένη κοινωνική αναγνώριση της εργασίας , οι χαμηλές οικονομικές απολαβές , ο αυξημένος φόρτος εργασίας και οι ώρες εβδομαδιαίας εργασίας , η έλλειψη υποστήριξης από συναδέλφους και ανωτέρους ,ενώ όσον αφορά τα ιατρικά επαγγέλματα , οι δυσίατες και μη θεραπεύσιμες νόσοι , όπως τα κακοήθη νεοπλάσματα και το AIDS .

Από το Ιατρικό Βήμα


http://www.psychosomaticmedicine.org/cgi/content/full/61/2/197

Ταχυκαρδία στον έρωτα και όχι μόνο….

«Έρωτα θες ναν τα ΄χωμε καλά,στο σπίτι μου να μην ματαπατήσεις. Αϊ που στο λέω. Κι α θέλεις να με αφήσεις αναπαμένον ,πάει πολύ καλά…»

Φημολογείται ότι εξαιτίας κάποιων βασανιστικών ταχυπαλμιών ο Ανδρέας Λασκαράτος αποφάσισε να αποκηρύξει τον έρωτα. Τον καταλαβαίνετε ,έτσι δεν είναι; Ζείτε μια βασανιστική κατάσταση…..Ιδίως όταν τον/τη βλέπετε, ακούγονται τα τύμπανα του έρωτα μέσα στο στήθος σας .Μαζί με τους καφέδες και τα τσιγάρα που καταναλώνετε περιμένοντας να σας τηλεφωνήσει, η κατάσταση φτάνει στο απροχώρητο. Μήπως έχετε αρχίσει να ανησυχείτε;
Έχετε την εντύπωση ότι ,όταν πέφτει ησυχία στο δωμάτιο, όλοι οι παριστάμενοι ακούνε την ταχύτητα που αναπτύσσει η καρδιά σας;; Μάθετε τι πρέπει να κάνετε!

Τι είναι ταχυκαρδία;

Ταχυκαρδία είναι η αυξημένη καρδιακή συχνότητα, δηλαδή όταν οι αριθμοί των παλμών ξεπερνούν τους 100 το λεπτό. Η μείωση του αριθμού των παλμών κάτω από το 60 το λεπτό χαρακτηρίζεται βραδυκαρδία. Στην ταχυκαρδία (ή ταχυπαλμία) νιώθουμε την καρδιά να χτυπά γρήγορα ή αισθανόμαστε ένα «φτερούγισμα» στο στήθος.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία(φυσιολογική)

Ο φλεβόκομβος είναι μια εξειδικευμένη ομάδα κυττάρων που βρίσκεται στην καρδιά και ρυθμίζει τον φυσιολογικό ρυθμό της. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία παρουσιάζεται ύστερα από έντονη συγκίνηση, αγωνία, αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή σε καταστάσεις άγχους .Η κατανάλωση αυξημένης ποσότητας καφέ, τσαγιού, αλκοόλ και νικοτίνης μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των παλμών
.Για την ταχυπαλμία αυτή ευθύνεται η φυσιολογική αντίδραση του φλεβοκόμβου σε αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία προκαλούν επίσης κάποιες παθολογικές καταστάσεις όπως ο πυρετός, ο πόνος, ο υπερθυρεοειδισμός και η αναιμία. Στις περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζεται η πάθηση που την προκαλεί. Υπάρχουν όμως κάποια φάρμακα που προκαλούν ταχυκαρδίες.
Στην φλεβοκομβική ταχυκαρδία οι παλμοί αυξάνονται σταδιακά ώσπου να φθάσουν στη μέγιστη συχνότητα και μειώνονται επίσης σταδιακά.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Σε αυτή την περίπτωση η ταχυκαρδία δεν εμφανίζεται κλιμακωτά αλλά αιφνίδια και μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, ιδρώτα ή τάση για λιποθυμία. Η διάρκειά της κυμαίνεται από δευτερόλεπτα ως πολλές ώρες . Η συχνότητα των παλμών είναι συνήθως πάνω από 160 το λεπτό και χρειάζεται φαρμακευτική θεραπεία για να διακοπεί. Όσο ο ασθενής περιμένει τον γιατρό πρέπει να παίρνει πολύ βαθιές εισπνοές και στη συνέχεια να κάνει βίαιες εκπνοές κρατώντας τον λάρυγγα κλειστό (σαν να σφίγγεται).Η παροξυσμική ταχυκαρδία δεν είναι τόσο ανησυχητική όσο ακούγεται και τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Σε λίγες περιπτώσεις χρειάζεται ειδική αντιμετώπιση με απινιδωτή στο νοσοκομείο.

Έναν γιατρό!!...
· Οι καρδιοπαθείς πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους για οποιαδήποτε αύξηση ή ελάττωση των σφυγμών τους .
· Απευθυνθείτε στον γιατρό όταν η ταχυκαρδία έρχεται και φεύγει ξαφνικά.
· Όταν είναι συχνή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
· Όταν εμφανίζεται και τη νύχτα.
· Όταν οι σφυγμοί ανεβαίνουν πάνω από τους 100 χωρίς να υπάρχει λογική συσχέτιση(άγχος ,κατανάλωση μεγάλης ποσότητας καφέ ή αλκοόλ κτλ.)
· Όταν έχετε μόνιμη αυξημένη καρδιακή συχνότητα 90 σφυγμών, που δεν χαρακτηρίζεται ταχυκαρδία αλλά μπορεί να υποκρύπτει μια παθολογική κατάσταση(υπερθυρεοειδισμό)
· Αν συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως σφίξιμο στο στήθος ,ζάλη ,δύσπνοια, τάση για λιποθυμία ή λιποθυμικό επεισόδιο ,καλέστε αμέσως τον γιατρό ή πηγαίνετε στο νοσοκομείο.


Αντιμετώπιση

Αποφύγετε την υπερκατανάλωση καφέ, οινοπνευματωδών ποτών ,τσαγιού και τσιγάρου και προσπαθήστε να ελέγξετε το άγχος σας .Αν δεν υποχωρήσει, ζητήστε τη γνώμη του γιατρού. Το πιθανότερο είναι να σας συστήσει να κάνετε ένα απλό καρδιογράφημα. Αν θέλει να βεβαιωθεί ακόμη περισσότερο για τα αίτια της ταχυκαρδίας ,μπορεί να σας τοποθετήσει ένα Holter ρυθμού.


Πηγή: Ιατρικό περιοδικό

Δοκιμάζεται ελληνικό εμβόλιο κατά καρκίνου
ΘΑ ΕΝΙΣΧΥΕΙ το ανοσοποιητικό και θα εμποδίζει τη μετάσταση

ΗΡΑΚΛΕΙΟ Του ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ ΓΕΩΡΓΟΥΔΗ

Εντυπωσιακά και ελπιδοφόρα είναι τα αποτελέσματα του κρυπτικού αντικαρκινικού εμβολίου εναντίον της τελομεράσης, που έχει αναπτύξει ο Ελληνας επιστήμονας του Ινστιτούτου Ιατρικής Ερευνας της Γαλλίας Κώστας Κοσματόπουλος.Για το εμβόλιο συνεργάζεται με την εταιρεία «Vaxon Biotech» και με την Παθολογική-Ογκολογική Κλινική του Ιατρικού Τμήματος του Πανεπιστημίου Κρήτης, με επικεφαλής τον καθηγητή Βασίλη Γεωργούλια.Εκτός από τη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος των ασθενών και τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους, καταστρέφει και τα καρκινικά κύτταρα. Γι' αυτό προγραμματίζεται να δοθεί και σε καρκινοπαθείς που δεν έχουν υποστεί μετάσταση.Οπως ανακοίνωσαν χθες σε συνέντευξη Τύπου στο πλαίσιο των εργασιών του 13ου Μετεκπαιδευτικού Συνεδρίου Κλινικής Ογκολογίας στο Ηράκλειο, οι κ. Κοσματόπουλος και Γεωργούλιας, ύστερα από περίπου 3 χρόνια εφαρμογής της αγωγής σε 59 ασθενείς από την Ελλάδα, την Κύπρο, τη Γερμανία, τη Σουηδία και την Αμερική, που ήρθαν στο νοσοκομείο Ηρακλείου, επιβεβαιώθηκε ότι δεν υπήρξαν παρενέργειες ή ουσιαστικές τοξικότητες του εμβολίου. Τόσο άμεσα κατά τη διάρκεια των εμβολιασμών όσο και 1-2 χρόνια μετά την ολοκλήρωσή τους. Παράλληλα, διαπιστώθηκε μεγαλύτερη δραστικότητα του εμβολίου συγκριτικά με τα γνωστά μέχρι σήμερα του ιδίου φάσματος.Το κρυπτικό εμβόλιο αποτελείται από ένα συνθετικό πεπτίδιο που διαφέρει από το φυσιολογικό κατά ένα αμινοξύ και «διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών σε ποσοστό 100%, όπως αρχικά είχε προβλεφθεί μετά την προκλινική μελέτη στα πειραματόζωα».

Σε ασθενείς

Χορηγήθηκε σε ασθενείς οι οποίοι ήταν όλοι σε προχωρημένο καρκινικό στάδιο, όταν τα κλασικά θεραπευτικά σχήματα είχαν εξαντλήσει τη θεραπευτική τους ισχύ. Και «διαπιστώθηκε αναστολή της εξέλιξης της νόσου (σταθεροποίηση) σε 30% των ασθενών ενώ σ' ένα σημαντικό ποσοστό απ' αυτούς (περίπου στα 2/3) η σταθεροποίηση έχει μακρά διάρκεια».Επιπρόσθετα, «διαπιστώθηκε σημαντική παράταση ζωής των ασθενών, ιδιαίτερα σ' αυτούς που επιτεύχθηκε σταθεροποίηση της νόσου». Η πιθανότητα του συνόλου των ασθενών να επιβιώσουν 1 χρόνο ήταν 75% και το 50% παρουσίασε επιβίωση μεγαλύτερη των 19 μηνών».Το εμβόλιο χορηγήθηκε σε ασθενείς που έπασχαν απ' όλες τις μορφές καρκίνου, ακόμη και τις πιο επιθετικές, μετά δε τη θεραπευτική αγωγή σε ενέσιμη μορφή ανά τρεις μήνες, πήγαιναν σπίτι τους και η ποιότητα ζωής τους ήταν πολύ καλή.Οπως τόνισαν οι κ. Κοσματόπουλος και Γεωργούλιας, τεσσάρων ασθενών που είχαν μία από τις επιθετικότερες μορφές καρκίνου (στο πάγκρεας) διεγέρθηκε το ανοσοποιητικό σύστημα, ο ένας απ' αυτούς μάλιστα είχε σταθεροποιηθεί για 4 μήνες μέχρι τον περασμένο Σεπτέμβρη που είχε παρακολουθηθεί. Μια άλλη αξιοσημείωτη περίπτωση είναι οικοδόμου με καρκίνο στο νεφρό, η κατάσταση του οποίου σταθεροποιήθηκε και εξακολουθεί να εργάζεται. Ακόμα, αναφέρθηκε η περίπτωση γυναίκας με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, της οποίας η κατάσταση είναι σταθερή εδώ και 24 μήνες.Οι κ. Κοσματόπουλος και Γεωργούλιας για το νέο αυτό εγχείρημα είπαν:«Οργανώνουμε συγκριτική μελέτη σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, η οποία θα ξεπεράσει τα όρια της Ελλάδας. Συζητάμε να ενταχθούν ασθενείς από Ιταλία, Γαλλία, Γερμανία και ίσως Ολλανδία.Επίσης, σημαντικό στοιχείο είναι ότι στοχεύουμε να μην το δοκιμάσουμε σε ασθενείς που έχουν μεγάλο φορτίο της νόσου και έχει κριθεί το αποτέλεσμα, αλλά σε όσους βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο. Στόχος μας είναι η αναστολή και η πρόληψη των μεταστάσεων διότι η όλη ιστορία στην αντιμετώπιση του καρκίνου είναι να μη γίνει μετάσταση».

Ενδείξεις

Η επιλογή αυτή γίνεται, σύμφωνα με τους δύο ομιλητές, «επειδή έχουμε ορισμένα δεδομένα ότι πιθανότατα το εμβόλιο αυτό μπορεί να καταστρέψει νεοπλασματικά κύτταρα. Αυτές είναι ενδείξεις από 10 ασθενείς, στους οποίους η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από παρατηρήσεις που κάναμε είναι της τάξεως του 75%-80%. Είναι όμως νωρίς ακόμη για συμπεράσματα».Οι κλινικές μελέτες του κρυπτικού εμβολίου, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, θα διαρκέσουν μέχρι το 2010 και μετά το εμβόλιο θα τεθεί στην κρίση του Ευρωπαϊκού και του Αμερικανικού Φορέα Φαρμάκου για να τεθεί στην κυκλοφορία, ανέφερε ο κ. Κοσματόπουλος.

ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ - 11/11/2005

Νόσος Perthes- Perthes disease

For information in english press the link at the end of this post

Αποφάσισα το πρώτο μου θέμα να αναφέρεται στη νόσο Perthes και αυτό γιατί πρόσφατα έμαθα πως ένα γνωστό μου παιδάκι πάσχει απο τη συγκεκριμένη νόσο.


Η νόσος των Legg -Calve -Perthes ορίζεται ως η ισχαιμική οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Προσβάλει παιδιά 4-10 ετών σε αναλογία ένα κορίτσι προς τέσσερα αγόρια με αμφοτερόπλευρη προσβολή των ισχίων στο 10-12% των περιπτώσεων. Η συχνότητα στον γενικό πληθυσμό είναι 1 προς 10000 .
Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Η νόσος θεωρείται φλεγμονώδης, δευτεροπαθής μετά από τραύμα ή αναπτυξιακή ανωμαλία με αποτέλεσμα την ελαττωμένη προσφορά αίματος προς την κεφαλή του μηριαίου.
Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση της νόσου είναι:
· Θετικό οικογενειακό ιστορικό στο 10% των περιπτώσεων.
· Ισχιακή προβολή.
· Χαμηλό βάρος γέννησης

http://www.orthotemath.gr/intercon21/kilkis1.htm

Information in english press here http://www.childrensorthohawaii.com/perthes.html

Ιατρική επικαιρότητα

Με το ιστολόγιο αυτό επιχειρείται η, κατά το δυνατόν, άμεση ενημέρωση σε θέματα που αφορούν τις ιατρικές εξελίξεις