19^Η ΕΤΗΣΙΑ ΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ


Αθήνα 18 Ιουνίου 2007.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Μια στις τρεις γυναίκες πριν από την ηλικία των 35χρόνων εμφανίζει ινομυώματα στη μήτρα , ενώ μέχρι την ηλικία που αρχίζει η κλιμακτήριος το ποσοστό αυτό αυξάνει στο 50%!

Αυτό ανέφερε ο κ Γιώργος Πιστοφίδης MB.BS.FRCOG, Δ/ντης Γυναικολογικής Κλινικής του Λευκού Σταυρού , μιλώντας στην 19^η Ετήσια Ειδική Σύνοδο της Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας, που πραγματοποιήθηκε στην Αλεξανδρούπολη.

Σύμφωνα με τα στοιχεία, που παρουσίασε ο κ Πιστοφίδης και τα οποία προέρχονται από επιστημονικές μελέτες, τα εσωτερικά ινομυώματα της μήτρας μπορούν :

• Nα εμποδίσουν την φυσιολογική σύλληψη και τη διακίνηση των σπερματοζωαρίων.
• Nα δυσκολέψουν την εμφύτευση εμβρύων κατά την πραγματοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Παράλληλα τα πολύ μεγάλα ινομυώματα, τα οποία είναι εξωτερικά της μήτρας , μπορεί :

• Nα επηρεάσουν στην συλληπτική λειτουργία των σαλπίγγων.
• Nα προκαλέσουν ανωμαλίες στην αγγείωση του μυομητρίου, φλεγμονή και διαταραχή της ενδομήτριας φυσιολογίας.
• Να αυξήσουν την πιθανότητα αποβολών στο πρώτο τρίμηνο.

Πρόσφατη επιστημονική μελέτη από την Γαλλία έδειξε ότι γυναίκες, οποίες αντιμετώπιζαν ανεξήγητη στειρότητα και προσπαθούσαν για περίπου3 χρόνια να μείνουν έγκυες, μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων τα ποσοστά κυήσεων έφτασαν το 41% μέσα σε διάστημα περίπου 7 μηνών.

Μια άλλη μελέτη επίσης από την Ιταλία έδειξε ότι η φυσιολογική γονιμότητα βελτιώνεται από 53-70% μετά από αφαίρεση ινομυωμάτων, τα οποία ευρίσκονται εξ ολοκλήρου στο εσωτερικό της μήτρας,. Ενώ η αφαίρεση τοιχωματικών ινομυωμάτων, βελτιώνει την πιθανότητα σύλληψης από ένα 58-65%.

Άρα τα εσωτερικά ινομυώματα, μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης ,πριν από εξωσωματική γονιμοποίηση και πρέπει να αφαιρούνται με την μέθοδο της υστεροσκόπησης.

Σε ότι αφορά στα εξωτερικά ινομυώματα συνήθως δεν ενοχλούν την εξωσωματική γονιμοποίηση και αν είναι σε σχετικά μικρό μέγεθος, (κάτω από 6-7 εκατοστά) μπορεί και να μην αφαιρεθούν πριν από την θεραπεία.

Η καλύτερη μέθοδος αφαίρεσης είναι η λαπαροσκοπική οδός, καθότι είναι αυτή που διαταράσσει λιγότερο την ανατομία της περιοχής και προκαλεί λιγότερες μετεγχειρητικές συμφύσεις.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ ΚΑΙ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ

Αυξημένη είναι η συχνότητα της ενδομητρίωσης σε γυναίκες πού υποφέρουν από υπογονιμότητα, στις οποίες κυμαίνεται από 25 μέχρι 50% , ενώ σε αντίθεση εμφανίζεται μόλις στο 5% των γόνιμων γυναικών.

Σύμφωνα με μελέτη γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση και έχουν ενδομητρίωση στις ωοθήκες έχουν κατά 50% λιγότερες πιθανότητες επιτυχίας εγκυμοσύνης, σε σχέση με γυναίκες οι οποίες απλώς έχουν κάποιο αποφρακτικό πρόβλημα στις σάλπιγγες.

Ο λόγος που συμβαίνει αυτό είναι διότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση φαίνεται να έχουν χειρότερη ποιότητα ωαρίων και χαμηλότερο δείκτη εμφύτευσης εμβρύων.

Όμως μια πρόσφατη μελέτη από την Ιταλία το 2006 έδειξε ότι γυναίκες οι οποίες χειρουργήθηκαν από ενδομητρίωση στις ωοθήκες, ένα 2,6% μπήκαν σε πρόωρη κλιμακτήριο, ενώ κάποιες γυναίκες είχαν δυσκολία στην συνέχεια στο να παράγουν ωάρια.

Από την άλλη μεριά όμως πολλές από αυτές τις γυναίκες που υπέφεραν από πόνο κατά την διάρκεια της περιόδου ή των σεξουαλικών σχέσεων βελτιώθηκε η συμπτωματολογία τους, ενώ 9 από 18 γυναίκες που είχαν προβλήματα στειρότητας, στην συνέχεια έμειναν φυσιολογικά έγκυες.

Είναι γνωστό επίσης από άλλες μελέτες ότι γυναίκες που αφαιρούν κύστες ενδομητρίωσης έχουν μειωμένη παραγωγή ωαρίων κατά την διάρκεια εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Καταλήγοντας λοιπόν σε ποιες γυναίκες πρέπει να αφαιρούνται τα ενδομητριώματα, ο κ Πιστοφίδης τόνισε ότι σωστό είναι σε γυναίκες με φυσιολογική συμπεριφορά των ωοθηκών και νεότερης ηλικίας να αφαιρούνται πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης κύστες ενδομητρίωσης πάνω από 4 εκατοστά.

Labels: ενδομητρίωση, εξωσωματική, ινομυώματα, μήτρα

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Αθήνα 17 Μαΐου 2007.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Σχεδόν ανώδυνα, χωρίς αιμορραγία και το κυριότερο για τις γυναίκες με καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα γίνονται πλέον στη χώρα μας οι επεμβάσεις στον τομέα της γυναικολογίας με την μέθοδο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής.

«Σε αντίθετη με τις επεμβάσεις ανοιχτής κοιλιάς η Ενδοσκοπική Χειρουργική προσφέρει καλύτερο αποτέλεσμα με ελάχιστες επιπλοκές, αρκεί η επέμβαση να γίνεται σε οργανωμένο κέντρο με εξειδικευμένη ιατρική ομάδα, η οποία θα πρέπει να κάνει συνεχή εκπαίδευση στα σύγχρονα ενδοσκοπικά ιατρικά όργανα».

Αυτό τόνισε ο κ Γιώργος Πιστοφίδης MB.BS.FRCOG, Δ/ντης Γυναικολογικής Κλινικής Γεν. Κλινικής Λευκού Σταυρού στο πλαίσιο της διοργάνωσης Εκπαιδευτικού Λαπαροσκοπικού Σεμιναρίου με θέμα «Ινομυωματεκτομή- Τεχνικές Συρραφής», το οποίο διοργανώνεται στην Αθήνα από τα Συνδυασμένα Κέντρα Ενδοσκοπικής Εκπαίδευσης .

Το σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί στο Εκπαιδευτικό Κέντρο της Ενδοσκοπικής Α.Ε (Ζαγοράς 12 , Αθήνα) από το Σάββατο 19 Μαΐου μέχρι και την Τετάρτη 23 Μαΐου.

Σύμφωνα με τον κ Πιστοφίδη κάθε χρόνο στη χώρα μας χιλιάδες γυναίκες μπαίνουν στο χειρουργείο προκειμένου να αντιμετωπίσουν διάφορα γυναικολογικά προβλήματα.
Το κυριότερο είναι η αφαίρεση ινομυωμάτων τα οποία εμφανίζονται σε ποσοστό 30% σε γυναίκες άνω τω ν 40 χρόνων, από τις οποίες το 30 με 40% αντιμετωπίζουν πρόβλημα υπογονημότητας. Μάλιστα όπως τόνισε ο γιατρός ο πιο συχνός λόγος για την αφαίρεση της μήτρας είναι τα ινομυώματα.

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ- ΟΦΕΛΗ ΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Σύμφωνα με τα στοιχεία που θα παρουσιάσει στο σεμινάριο ο κ Πιστοφίδης – η ομάδα του οποίου από το 1992 μέχρι σήμερα έχει κάνει περισσότερες από δυο χιλιάδες ενδοσκοπικές επεμβάσεις-με την κλασική χειρουργική μέθοδο της ανοιχτής κοιλιάς οι γυναίκες σε ποσοστό 95% μετά την επέμβαση αντιμετώπιζαν σημαντικά προβλήματα, όπως: Αιμορραγίες ,πόνο, δημιουργία συμφύσεων, λοιμώξεις ενώ έφεραν στην υπόλοιπη ζωή τους μεγάλες τομές.

Με την Ενδοσκοπική Χειρουργική τα οφέλη για τις γυναίκες είναι πολλά καθώς έχουμε: Ελάχιστη απώλεια αίματος, σχεδόν καθόλου πόνος,, πολύ μικρή πιθανότητα δημιουργίας συμφύσεων και πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα χωρίς ουλές και σημάδια.
Για το λόγο αυτό η Ενδοσκοπική Χειρουργική τα τελευταία χρόνια έχει πλέον αντικαταστήσει τις κλασικές επεμβάσεις σε πολλούς τομείς, όπως και σ΄ αυτόν της γυναικολογίας. Μάλιστα με την εξέλιξη της τεχνολογίας τείνει να καθιερωθεί στη χώρα μας και στον χώρο των πλέον προηγμένων γυναικολογικών επεμβάσεων.

Με την ενδοσκοπική χειρουργική σήμερα στη χώρα μας γίνεται αφαίρεση συμφύσεων, κύστεων ωοθηκών, εξωμητρίων, ινομυωμάτων, υστερεκτομή, ενδομητρίωσης κ,α.
Η πραγματοποίηση των δύσκολων γυναικολογικών αυτών επεμβάσεων με ενδοσκοπική χειρουργική απαιτεί εξειδίκευση των Ελλήνων γιατρών, οι οποίοι κατέφευγαν στο εξωτερικό για να την αποκτήσουν. Κι αυτό γιατί μέχρι σήμερα στη χώρα μας δεν υπάρχει επίσημη σχολή εκπαίδευσης ούτε σε νοσοκομειακό ούτε σε πανεπιστημιακό επίπεδο για αυτές τις τεχνικές.

Τα εκπαιδευτικά λαπαροσκοπικα σεμινάρια που επιχειρούν να καθιερώσουν τα Συνδυασμένα Κέντρα Ενδοσκοπικής Εκπαίδευσης, έχουν ως σκοπό να καλύψουν αυτό το κενό και στόχο την εκμάθηση ορθών χειρουργικών τεχνικών για σωστή και ασφαλή εφαρμογή της Ενδοσκοπικής Χειρουργικής στον τομέα των προηγμένων γυναικολογικών επεμβάσεων.

Στο σεμινάριο εκτός από τον κ Πιστοφίδη θα διδάξουν δυο κορυφαίοι στον τομέα αυτό ξένοι επιστήμονες ο κ Fabrizio Barbieri αναπληρωτής διευθυντής του νοσοκομείου Negrar της Ιταλίας και o Neil Warren διευθυντής του Wimat στη Μεγάλη Βρετανία.

Το σεμινάριο, που απευθύνεται σε εξειδικευμένους στην ενδοσκοπική χειρουργική γιατρούς , θα επαναληφθεί το ερχόμενο Φθινόπωρο, ενώ έχει αξιολογηθεί από την Ελληνική Εταιρεία Mαιευτικής και Γυναικολογίας με πέντε μόρια στο σύστημα συνεχούς εκπαίδευσης.

Labels: ενδομητρίωση, Ενδοσκοπική, εξωμήτρια, ινομύωμα, κύστεις ωοθηκών, σεμινάριο, συμφύσεις, υστερεκτομή