Wednesday, January 25, 2006
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΩΝ LASER ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΩΝ LASER ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ
Η ακτίνα Laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση των βελονών και να διεγείρει ανάλογα τα σημεία του βελονισμού. Γενικά στον Βελονισμό, προτιμώνται τα soft Laser διότι είναι απολύτως ακίνδυνα, τα αποτελέσματά τους είναι πλήρως αναστρέψιμα και είναι πιό κατάλληλα για να υποστηρίζουν την φυσιολογική δραστηριότητα του οργανισμού. Κυρίως χρησιμοποιούνται οι εξής τύποι Laser στον βελονισμό:ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Στη δερματολογία χρησιμοποιούνται κυρίως τα Laser CO2 και Ag. Το Laser CO2 δίδει υπέρυθρη ακτινοβολία στo αόρατο φάσμα με μήκος κύματος 1600 nm. Το Laser Ag δίδει γαλαζοπράσινο φως στο ορατό φάσμα με μήκος κύματος 488-518 nm και ισχύ 1-2,5 mw.
Η ευρεία εφαρμογή τους στην Αισθητική δερματολογία και στη πλαστική χειρουργική οφείλεται στο ότι έχουν τις εξής ιδιότητες:
1. Αυξάνουν την παραγωγή πρωτεινών, κολλαγόνου και ελαστίνης που είναι βασικά συστατικά του δέρματος.
2. Προωθούν την κυτταρογέννεση.
3. Συμβάλλουν στην ταχύτερη παροχέτευση της λέμφου.
4. Προκαλούν βελτίωση του τόνου του δέρματος.
5. Απάλυνση των μικρών ρυτίδων.
6. Απάλυνση των πρόσφατων ραγάδων (στήθος, κοιλιά, μηροί).
7. Βελτίωση της κυτταρίτιδας.
8. Απομάκρυνση των τοξινών.
9. Προώθηση του μεταβολισμού των λιποκυττάρων.
10. Εξαφάνιση (με εξαέρωση) των σπίλων των κηλίδων και των τατουάζ.
Τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα δεν είναι άμμεσα ορατά, αλλά εμφανίζονται ύστερα από ώρες ή και ημέρες μετά την θεραπεία.
ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ
Μεγάλη απήχηση βρίσκουν τα Laser στη διόρθωση της μυωπίας, όπου χρησιμοποιείται το excimer Laser το οποίο προκαλεί επιπέδωση του κερατοειδούς. Επίσης στην επικόληση του αποκοληθέντος αμφιβληστροειδούς. Και στις δύο περιπτώσεις η μέθοδος είναι γρήγορη, ανώδυνη, ακίνδυνη, ασφαλής και ακριβής.
ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΑ
Τα Laser μπορούν να φανούν χρήσιμα στη θεραπεία κιρσών, φλεβεκτασιών και ευρυαγγειών.
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ
Στον τομέα αυτό αντιμετωπίζονται με Laser Co2 η αγγειοκινητική ρηνίτιδα, πολύποδες φωνητικών χορδών, αμυγδαλεκτομή, χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ
Αντιμετωπίζονται ενδοβρογχικοί όγκοι καλοήθεις ή κακοήθεις με Laser Ag, Nb - YAG ή CO2.
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ
Γαστρίτις, έλκοι, καλοήθεις ή καρκινικοί, κολίτις, πολύποδες, αιμορροίδες, μπορούν να αντιμετωπισθούν με Laser Ag ή YAG.
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
Στον τομέα της γυναικολογίας χρησιμοποιούνται τα Laser CO2, He-Ne και Nb-YAG.
Ενδείξεις: Ενδομητρίωση, τραχηλίτιδες, τραχηλικές ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες, μικροχειρουργική (κονδυλώματα, πολύποδες, λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση), και όλες οι προκαρκινικές καταστάσεις κόλπου και αιδείου.
ΚΑΡΔΙΟXΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Επίσης στην καρδιοχειρουργική άρχισε πρόσφατα η εφαρμογή τους, η οποία περιορίζεται στην καταστροφή παθολογικών ιστών, αναστομώσεις αγγείων και διανοίξεις αρτηριών.
ΝΕΥΡΟXΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Διάφοροι όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, αρτηριοφλεβικές διαμαρτίες, εγχειρήσεις αγγείων γίνονται τώρα με την χρήση Laser Nb-YAG, CO2, και Ag.
ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Τα soft Laserχρησιμοποιούνται σήμερα στην Οδοντοστοματολογία με πολύ καλά αποτελέσματα. Οι ενδείξεις τους είναι: Παροδοντίτις, λευκοπλακία, λειχήνες, ελκονεκρωτική ουλίτης, ουλίτης γενικά, άφθες, νευραλγία τριδύμου, κύστεις, σύνδρομο κροταφογναθικής διαρθρώσεως, τρισμός ξηρό φατνίο, επιχείλιος έρπης, πολφίτης πάραιση προσωπικού, αλλεργία σε μέταλλα κλπ.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Γενικά στη χειρουργική μπορεί το Laser όπως προαναφέραμε να αντικαταστήσει το νιστέρι.
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ
Ταχύτερη ανάρρωση από κατάγματα, ρευματισμοί, αρθρίτιδες, δυσκαμψίες κλπ.
ΤΑ ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ LASER ΠΟΥ XΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
Συνοψίζοντας, αναφέρουμε τα κυριότερα Laser που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική και τις ιδιότητες τους.
1. Laser CO2 (Διοξειδίου του άνθρακος). Μήκος κύματος 1600 nm. Υπάρχουν δύο τύποι: α) Ο παλαιόερος τύπος είναι υψηλής ενέργειας με ισχύ μέχρι 100w και χρησιμοποιείται για εξαέρωση και σαν νυστέρι. β) Ενας νεότερος τύπος έχει μικρότερη ισχύ και δεν παράγει θερμότητα έτσι ώστε να αποκαλείται Cold (κρύο) Laser και χρησιμοποιείται ή σαν νυστέρι, ή για πήξη.
Το μήκος κύματος του CO2 είναι στην αόρατη πλευρά (υπέρυθρο) του φάσματος για αυτό και χρειάζεται μια παράλληλη ορατή ακτίνα που παράγεται από μία δεύτερη συσκευή Laser. Οι ακτίνες CO2 δεν μπορούν να μεταφερθούν με οπτικές ίνες και για αυτό χρειάζονται συστήματα κατόπτρων και πρισμάτων για να εστιαστούν στη βλάβη.
Απορροφούνται από όλους τους ιστούς, εκτός από τα οστά λόγω της απορροφητικότητός τους από το νερό και έτσι μπορούν να χρεισιμοποιηθούν σε όλους τους ιστούς, αλλά όχι σε υγρό περιβάλλον.
Δρούν με τη ζέστη και εξάτμιση του ύδατος των ιστών. Το ορατό χρώμα των ιστών δεν έχει σημασία όσον αφορά την προσρόφηση ενέργειας σε αυτό το μήκος κύματος.
Επειδή οι ακτίνες τους απορροφώνται έντονα από το νερό, η εις βάθος διείσδυσή τους είναι μικρή και η τομή των ιστών μεγαλύτερη.
2. Laser Nb-YAG (Neodymium-Ytrium, Aluminium, Garnet = Γρανίτης). Εχουν μήκος κύματος 100-1060 nm στην υπέρυθρη περιοχή του φάσματος.
Εχουν μεγαλύτερη διείσδυτική ικανότητα στους ιστούς και παράγουν μεγαλύτερη προς τα πρόσω διάχυση, συγκριτικά με τα Laser CO2 και Ag με αποτέλεσμα εντονότερη πήξη πρωτεινών από ότι τα Laser Ag .
Απορροφώνται περισσότερο από ιστούς με σκοτεινά χρώματα.
Ενας νέος τύπος YAG των 1320 nm είναι ακόμη πιο εύχρηστο στην Ιατρική. Μπορεί να διοχετευθεί μέσα από οπτικές ίνες, διαθέτει μικρότερες συσκευές, απορροφάται περισσότερο από το νερό (10 nm) και προκαλεί καλύτερη περιφερειακή πήξη σε περιοχές που εξαερούνται.
3. Laser Ag (Αργόν). Ηταν τα πρώτα που χρησημοποιήθηκαν ευρέως στην Ιατρική, αρχικά για καυτηριάσεις αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Εχουν μήκος κύματος 488-518 nm και εκπέμπουν γαλαζοπράσινο φως. Η δράση τους εξαρτάται από το χρώμα του ιστού. Απορροφώνται καλύτερα από ιστούς που έχουν συμπληρωματικά χρώματα, π.χ. κόκκινο, δηλαδή αιμοβριθείς περιοχές. Προκαλούν μαγαλύτερη εξάτμιση και μικρότερη προς τα πρόσω διασπορά από τα Laser Nb-YAG.
Λόγω του μικρού μήκους κύματός τους, μπορούν να μεταφερθούν εύκολα μέσα σε ευλίγιστες οπτικές ίνες και λειτουργούν καλά σε υγρό περιβάλλον.
4. Laser KTP 532 Είναι από τα νεότερα Laser με μήκος κύματος 532 nm, και δίδουν πράσινο φως. Μοιάζουν με τα Laser Ag αλλά παρουσιάζουν μεγαλύτερη απορρόφηση από την αιμοσφαιρίνη.
5. Laser excimer Εχουν μικρό μήκος κύματος 193 nm στο υπεριώδες φάσμα και προκαλούν διάσπαση των μοριακών δεσμών (photo dissociation) με πολύ μεγάλη ακρίβεια.
Απορροφώνται έντονα από το νερό και υπόσχονατι πολλά στην ιατρική διότι δεν έχουν θερμαντική δράση ενώ έχουν μεγάλη ακρίβεια.
6. Laser με χρωστική (Dye). Εχουν μικρό μήκος κύματος 63 nm και εκπέμπουν κόκκινο φως. Εχουν μεγάλη διεισδυτική ικανότητα και χρησιμοποιούνται στην φωτοδυναμική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας άλλες χρωστικές μπορούν να παραχθούν Laser με διαφορετικά μήκη κύματος.
ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Τελειώνοντας, θα ήθελα να τονίσω ότι η θαυμαστή αυτή ακτίνα Laser δεν θα πρέπει να μας ενθουσιάσει τόσο ώστε να ξεχάσουμε τις παραδοσιακές θαυματουργές μας βελόνες. Πολλοί πιστεύουν ότι οι βελόνες είναι ανώτερες από τα Laser. Αλλωστε, η επμειρία της χρήσης των Laserείναι κατά πολύ μικρότερη των βελόνων. Ο χρόνος θα δείξει.
Παρ' όλο που τα Laser υπόσχονται πολλά για το μέλλον και υποτίθεται ότι γνωρίζουμε αρκετά σχετικά με το όλο θέμα, εν τούτοις πολλά πεδία παραμένουν ακόμα ανεξερεύνητα.
Ας μην ξεχνάμε ότι απαιτούνται παρισσότερες γνώσεις για τις πιθανές αντιδράσεις των ζώντων ιστών, βελτιώσεις στα εργαλεία και στον εξοπλισμό, και μεγαλύτερη προσοχή στα μέτρα προστασίας και ασφάλειας για τους γιατρούς, το προσωπικό και τους ασθενείς.
Μελλοντικά, ενδέχεται τα Laser να κατακτηθούν τόσο, ώστε να χρησιμοποιηθούν στη βιοιατρική τεχνολογία και να επηρεάσουν τη δομή του ατόμου του μορίου και του γενετικού υλικού ακόμα, με πιθανές επιδράσεις στην κληρονομικότητα.
Και βέβαια τα Laser δεν είναι πανάκεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοήθημα, ως εναλλακτική θεραπευτική λύση, ή και ως μέθοδος εκλογής σε ειδικές περιπτώσεις.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1 The Biomedical Laser Technology and Clinical Applications. Leon Goldman. 2. Biophysical Applications of the Laser Beam. Friedrich M. W. Plog. 3. Introduction to the Laser in Medicine. Levin Goldman. 4. Basic Reactions in Tissue. Leon Goldman. 5. Safety with Biomedical Lasers. David h. Sliney. 6. Laser Medical Technology for the Twenty-first Century. Mycon C. Muckerheide. 7. American National Standards Institute. Inc. (ANSI) Commitee on the "Safe Use of Lasers". 8. Lasers in Medicine. Hanw k. Koebner. 9. The Laser Operation Room. Leon Goldman, Edward Perry. 10. ΕΛΚΕΠΑ Ελληνικό Κέντρο Παραγωγικότητας Ινστιτούτο Τεχνολογικών Εφαρμογών. 11. Athens Medical Laser Center. 12. Therapy Laser in Odontology. P. Mucci. 13. Casuisry Constribution on the Therapy Laser in Odontostomatology. G. Semben, C. polizzi, F. De Grescenzo, M. Barana. 14. Lasers an their Applications. M. J. Beesley, Taylor and Francis Ltd, London, 1971. 15. Introduction to Lasers and their Applications. D.C.O' Shea, W.R. Callen, W. T. Rhodes, Addison Wesley Publishing Company, Reading-Massachusetts, 1976. 16. Βασικές Αρχές Λειτουργίας των Lasersκαι Εφαρμογές. Α.Α. Σεραφετινίδη, Επιθεώρηση Φυσικής, Τόμος 2ος, σ. 7, 1980. 17. A Status Report on Lasers in Medicine. M. Moretti, Laser Focus, V.23, p.3, 1987. 18. Medical Lasers. B. Hitz, Laer Focus, V.23, p. 76, 1987. 19. Laser Acupoint Irridiation. Wang Younliang. The third Affiliated Hospital Beijing Medical College. 20. Low Power Lasers and their Medical Application. Wooley Hart & Diamantopoulos. 21. Acupuncture Research 191-205. Chongging Laser Research Group, Institute of Medical Information, Foreighn Language, Beijing, China. 22. Laser Acupuncture. Anaesthesia and Therapy in Peoples Republic China. J.N. Qin. Annals Academy of Medicine 16,2/No2. April 1987. 23. Effects of HE-NE Acupoint Irridation in Chronic Pelvic Inflammation. Wu Hijing et al. Journal of Traditional Chinese Medicine 7, 1987, 263-265. 24. Clinical Trial with Laser Acupuncture Anaesthesia for Minor Operations in the Ortho-maxillofacial Region. Lasers in Surgery and Medicine. Zhou Yo Cheng 4 1984, 297-303.
Πηγή: users.med.auth.gr/~karanik/greek/laser1.htm
ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ
Η ακτίνα Laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση των βελονών και να διεγείρει ανάλογα τα σημεία του βελονισμού. Γενικά στον Βελονισμό, προτιμώνται τα soft Laser διότι είναι απολύτως ακίνδυνα, τα αποτελέσματά τους είναι πλήρως αναστρέψιμα και είναι πιό κατάλληλα για να υποστηρίζουν την φυσιολογική δραστηριότητα του οργανισμού. Κυρίως χρησιμοποιούνται οι εξής τύποι Laser στον βελονισμό:
Στη δερματολογία χρησιμοποιούνται κυρίως τα Laser CO2 και Ag. Το Laser CO2 δίδει υπέρυθρη ακτινοβολία στo αόρατο φάσμα με μήκος κύματος 1600 nm. Το Laser Ag δίδει γαλαζοπράσινο φως στο ορατό φάσμα με μήκος κύματος 488-518 nm και ισχύ 1-2,5 mw.
Η ευρεία εφαρμογή τους στην Αισθητική δερματολογία και στη πλαστική χειρουργική οφείλεται στο ότι έχουν τις εξής ιδιότητες:
1. Αυξάνουν την παραγωγή πρωτεινών, κολλαγόνου και ελαστίνης που είναι βασικά συστατικά του δέρματος.
2. Προωθούν την κυτταρογέννεση.
3. Συμβάλλουν στην ταχύτερη παροχέτευση της λέμφου.
4. Προκαλούν βελτίωση του τόνου του δέρματος.
5. Απάλυνση των μικρών ρυτίδων.
6. Απάλυνση των πρόσφατων ραγάδων (στήθος, κοιλιά, μηροί).
7. Βελτίωση της κυτταρίτιδας.
8. Απομάκρυνση των τοξινών.
9. Προώθηση του μεταβολισμού των λιποκυττάρων.
10. Εξαφάνιση (με εξαέρωση) των σπίλων των κηλίδων και των τατουάζ.
Τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα δεν είναι άμμεσα ορατά, αλλά εμφανίζονται ύστερα από ώρες ή και ημέρες μετά την θεραπεία.
ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ
Μεγάλη απήχηση βρίσκουν τα Laser στη διόρθωση της μυωπίας, όπου χρησιμοποιείται το excimer Laser το οποίο προκαλεί επιπέδωση του κερατοειδούς. Επίσης στην επικόληση του αποκοληθέντος αμφιβληστροειδούς. Και στις δύο περιπτώσεις η μέθοδος είναι γρήγορη, ανώδυνη, ακίνδυνη, ασφαλής και ακριβής.
ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΑ
Τα Laser μπορούν να φανούν χρήσιμα στη θεραπεία κιρσών, φλεβεκτασιών και ευρυαγγειών.
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ
Στον τομέα αυτό αντιμετωπίζονται με Laser Co2 η αγγειοκινητική ρηνίτιδα, πολύποδες φωνητικών χορδών, αμυγδαλεκτομή, χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ
Αντιμετωπίζονται ενδοβρογχικοί όγκοι καλοήθεις ή κακοήθεις με Laser Ag, Nb - YAG ή CO2.
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ
Γαστρίτις, έλκοι, καλοήθεις ή καρκινικοί, κολίτις, πολύποδες, αιμορροίδες, μπορούν να αντιμετωπισθούν με Laser Ag ή YAG.
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
Στον τομέα της γυναικολογίας χρησιμοποιούνται τα Laser CO2, He-Ne και Nb-YAG.
Ενδείξεις: Ενδομητρίωση, τραχηλίτιδες, τραχηλικές ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες, μικροχειρουργική (κονδυλώματα, πολύποδες, λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση), και όλες οι προκαρκινικές καταστάσεις κόλπου και αιδείου.
ΚΑΡΔΙΟXΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Επίσης στην καρδιοχειρουργική άρχισε πρόσφατα η εφαρμογή τους, η οποία περιορίζεται στην καταστροφή παθολογικών ιστών, αναστομώσεις αγγείων και διανοίξεις αρτηριών.
ΝΕΥΡΟXΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Διάφοροι όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, αρτηριοφλεβικές διαμαρτίες, εγχειρήσεις αγγείων γίνονται τώρα με την χρήση Laser Nb-YAG, CO2, και Ag.
ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Τα soft Laserχρησιμοποιούνται σήμερα στην Οδοντοστοματολογία με πολύ καλά αποτελέσματα. Οι ενδείξεις τους είναι: Παροδοντίτις, λευκοπλακία, λειχήνες, ελκονεκρωτική ουλίτης, ουλίτης γενικά, άφθες, νευραλγία τριδύμου, κύστεις, σύνδρομο κροταφογναθικής διαρθρώσεως, τρισμός ξηρό φατνίο, επιχείλιος έρπης, πολφίτης πάραιση προσωπικού, αλλεργία σε μέταλλα κλπ.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Γενικά στη χειρουργική μπορεί το Laser όπως προαναφέραμε να αντικαταστήσει το νιστέρι.
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ
Ταχύτερη ανάρρωση από κατάγματα, ρευματισμοί, αρθρίτιδες, δυσκαμψίες κλπ.
ΤΑ ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ LASER ΠΟΥ XΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
Συνοψίζοντας, αναφέρουμε τα κυριότερα Laser που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική και τις ιδιότητες τους.
1. Laser CO2 (Διοξειδίου του άνθρακος). Μήκος κύματος 1600 nm. Υπάρχουν δύο τύποι: α) Ο παλαιόερος τύπος είναι υψηλής ενέργειας με ισχύ μέχρι 100w και χρησιμοποιείται για εξαέρωση και σαν νυστέρι. β) Ενας νεότερος τύπος έχει μικρότερη ισχύ και δεν παράγει θερμότητα έτσι ώστε να αποκαλείται Cold (κρύο) Laser και χρησιμοποιείται ή σαν νυστέρι, ή για πήξη.
Το μήκος κύματος του CO2 είναι στην αόρατη πλευρά (υπέρυθρο) του φάσματος για αυτό και χρειάζεται μια παράλληλη ορατή ακτίνα που παράγεται από μία δεύτερη συσκευή Laser. Οι ακτίνες CO2 δεν μπορούν να μεταφερθούν με οπτικές ίνες και για αυτό χρειάζονται συστήματα κατόπτρων και πρισμάτων για να εστιαστούν στη βλάβη.
Απορροφούνται από όλους τους ιστούς, εκτός από τα οστά λόγω της απορροφητικότητός τους από το νερό και έτσι μπορούν να χρεισιμοποιηθούν σε όλους τους ιστούς, αλλά όχι σε υγρό περιβάλλον.
Δρούν με τη ζέστη και εξάτμιση του ύδατος των ιστών. Το ορατό χρώμα των ιστών δεν έχει σημασία όσον αφορά την προσρόφηση ενέργειας σε αυτό το μήκος κύματος.
Επειδή οι ακτίνες τους απορροφώνται έντονα από το νερό, η εις βάθος διείσδυσή τους είναι μικρή και η τομή των ιστών μεγαλύτερη.
2. Laser Nb-YAG (Neodymium-Ytrium, Aluminium, Garnet = Γρανίτης). Εχουν μήκος κύματος 100-1060 nm στην υπέρυθρη περιοχή του φάσματος.
Εχουν μεγαλύτερη διείσδυτική ικανότητα στους ιστούς και παράγουν μεγαλύτερη προς τα πρόσω διάχυση, συγκριτικά με τα Laser CO2 και Ag με αποτέλεσμα εντονότερη πήξη πρωτεινών από ότι τα Laser Ag .
Απορροφώνται περισσότερο από ιστούς με σκοτεινά χρώματα.
Ενας νέος τύπος YAG των 1320 nm είναι ακόμη πιο εύχρηστο στην Ιατρική. Μπορεί να διοχετευθεί μέσα από οπτικές ίνες, διαθέτει μικρότερες συσκευές, απορροφάται περισσότερο από το νερό (10 nm) και προκαλεί καλύτερη περιφερειακή πήξη σε περιοχές που εξαερούνται.
3. Laser Ag (Αργόν). Ηταν τα πρώτα που χρησημοποιήθηκαν ευρέως στην Ιατρική, αρχικά για καυτηριάσεις αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Εχουν μήκος κύματος 488-518 nm και εκπέμπουν γαλαζοπράσινο φως. Η δράση τους εξαρτάται από το χρώμα του ιστού. Απορροφώνται καλύτερα από ιστούς που έχουν συμπληρωματικά χρώματα, π.χ. κόκκινο, δηλαδή αιμοβριθείς περιοχές. Προκαλούν μαγαλύτερη εξάτμιση και μικρότερη προς τα πρόσω διασπορά από τα Laser Nb-YAG.
Λόγω του μικρού μήκους κύματός τους, μπορούν να μεταφερθούν εύκολα μέσα σε ευλίγιστες οπτικές ίνες και λειτουργούν καλά σε υγρό περιβάλλον.
4. Laser KTP 532 Είναι από τα νεότερα Laser με μήκος κύματος 532 nm, και δίδουν πράσινο φως. Μοιάζουν με τα Laser Ag αλλά παρουσιάζουν μεγαλύτερη απορρόφηση από την αιμοσφαιρίνη.
5. Laser excimer Εχουν μικρό μήκος κύματος 193 nm στο υπεριώδες φάσμα και προκαλούν διάσπαση των μοριακών δεσμών (photo dissociation) με πολύ μεγάλη ακρίβεια.
Απορροφώνται έντονα από το νερό και υπόσχονατι πολλά στην ιατρική διότι δεν έχουν θερμαντική δράση ενώ έχουν μεγάλη ακρίβεια.
6. Laser με χρωστική (Dye). Εχουν μικρό μήκος κύματος 63 nm και εκπέμπουν κόκκινο φως. Εχουν μεγάλη διεισδυτική ικανότητα και χρησιμοποιούνται στην φωτοδυναμική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας άλλες χρωστικές μπορούν να παραχθούν Laser με διαφορετικά μήκη κύματος.
ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Τελειώνοντας, θα ήθελα να τονίσω ότι η θαυμαστή αυτή ακτίνα Laser δεν θα πρέπει να μας ενθουσιάσει τόσο ώστε να ξεχάσουμε τις παραδοσιακές θαυματουργές μας βελόνες. Πολλοί πιστεύουν ότι οι βελόνες είναι ανώτερες από τα Laser. Αλλωστε, η επμειρία της χρήσης των Laserείναι κατά πολύ μικρότερη των βελόνων. Ο χρόνος θα δείξει.
Παρ' όλο που τα Laser υπόσχονται πολλά για το μέλλον και υποτίθεται ότι γνωρίζουμε αρκετά σχετικά με το όλο θέμα, εν τούτοις πολλά πεδία παραμένουν ακόμα ανεξερεύνητα.
Ας μην ξεχνάμε ότι απαιτούνται παρισσότερες γνώσεις για τις πιθανές αντιδράσεις των ζώντων ιστών, βελτιώσεις στα εργαλεία και στον εξοπλισμό, και μεγαλύτερη προσοχή στα μέτρα προστασίας και ασφάλειας για τους γιατρούς, το προσωπικό και τους ασθενείς.
Μελλοντικά, ενδέχεται τα Laser να κατακτηθούν τόσο, ώστε να χρησιμοποιηθούν στη βιοιατρική τεχνολογία και να επηρεάσουν τη δομή του ατόμου του μορίου και του γενετικού υλικού ακόμα, με πιθανές επιδράσεις στην κληρονομικότητα.
Και βέβαια τα Laser δεν είναι πανάκεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοήθημα, ως εναλλακτική θεραπευτική λύση, ή και ως μέθοδος εκλογής σε ειδικές περιπτώσεις.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1 The Biomedical Laser Technology and Clinical Applications. Leon Goldman. 2. Biophysical Applications of the Laser Beam. Friedrich M. W. Plog. 3. Introduction to the Laser in Medicine. Levin Goldman. 4. Basic Reactions in Tissue. Leon Goldman. 5. Safety with Biomedical Lasers. David h. Sliney. 6. Laser Medical Technology for the Twenty-first Century. Mycon C. Muckerheide. 7. American National Standards Institute. Inc. (ANSI) Commitee on the "Safe Use of Lasers". 8. Lasers in Medicine. Hanw k. Koebner. 9. The Laser Operation Room. Leon Goldman, Edward Perry. 10. ΕΛΚΕΠΑ Ελληνικό Κέντρο Παραγωγικότητας Ινστιτούτο Τεχνολογικών Εφαρμογών. 11. Athens Medical Laser Center. 12. Therapy Laser in Odontology. P. Mucci. 13. Casuisry Constribution on the Therapy Laser in Odontostomatology. G. Semben, C. polizzi, F. De Grescenzo, M. Barana. 14. Lasers an their Applications. M. J. Beesley, Taylor and Francis Ltd, London, 1971. 15. Introduction to Lasers and their Applications. D.C.O' Shea, W.R. Callen, W. T. Rhodes, Addison Wesley Publishing Company, Reading-Massachusetts, 1976. 16. Βασικές Αρχές Λειτουργίας των Lasersκαι Εφαρμογές. Α.Α. Σεραφετινίδη, Επιθεώρηση Φυσικής, Τόμος 2ος, σ. 7, 1980. 17. A Status Report on Lasers in Medicine. M. Moretti, Laser Focus, V.23, p.3, 1987. 18. Medical Lasers. B. Hitz, Laer Focus, V.23, p. 76, 1987. 19. Laser Acupoint Irridiation. Wang Younliang. The third Affiliated Hospital Beijing Medical College. 20. Low Power Lasers and their Medical Application. Wooley Hart & Diamantopoulos. 21. Acupuncture Research 191-205. Chongging Laser Research Group, Institute of Medical Information, Foreighn Language, Beijing, China. 22. Laser Acupuncture. Anaesthesia and Therapy in Peoples Republic China. J.N. Qin. Annals Academy of Medicine 16,2/No2. April 1987. 23. Effects of HE-NE Acupoint Irridation in Chronic Pelvic Inflammation. Wu Hijing et al. Journal of Traditional Chinese Medicine 7, 1987, 263-265. 24. Clinical Trial with Laser Acupuncture Anaesthesia for Minor Operations in the Ortho-maxillofacial Region. Lasers in Surgery and Medicine. Zhou Yo Cheng 4 1984, 297-303.
Πηγή: users.med.auth.gr/~karanik/greek/laser1.htm
